ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ. ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ , ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ

 

ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

Κεφαλαλγία

Η κεφαλαλγία γενικώς είναι ένα από τα συχνότερα ενοχλήματα. Ο επιπολασμός (το ποσοστό εννοεί) της στον γενικό πληθυσμό είναι υψηλός, αφού μόνο το 15% δηλώνει ότι δεν έχει εμφανίσει ποτέ κεφαλαλγία, ενώ καλύπτει το 3% των ιατρικών επισκέψεων σε πρωτοβάθμιο επίπεδο.

Η κεφαλαλγία τάσεως αποτελεί το 10–15% όλων των κεφαλαλγιών και ακολουθεί η ημικρανία. Στην αδρή και γενική ταξινόμηση των κεφαλαλγιών περιλαμβάνονται ακόμη η αθροιστική κεφαλαλγία, η κεφαλαλγία σε λοιμώξεις και η οφειλόμενη σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (Θωμαΐδης, 1994). Η ξαφνική, ασυνήθιστη ή έντονη κεφαλαλγία απαιτεί ιδιαίτερη διαφοροδιαγνωστική προσοχή, ενώ η χρόνια κεφαλαλγία είναι απίθανο να οφείλεται σε σοβαρή παθολογική κατάσταση (Τριανταφύλλου, 1993). Η ψυχική υπερένταση είναι δυνατόν να επιφέρει σύσπαση των μυών της κεφαλής και συνακόλουθη σύσπαση των αιμοφόρων αγγείων, που, αν είναι παρατεταμένη, θα προκαλέσει κεφαλαλγία τάσεως, η οποία συνήθως αρχίζει από τον αυχένα και επεκτείνεται στο κεφάλι (Πεχλιβανίδης, 1993). Η ακριβής σχέση μεταξύ κατάθλιψης και χρόνιας κεφαλαλγίας παραμένει ασαφής, αλλά αξιόλογες κλινικές και φαρμακολογικές ενδείξεις παραπέμπουν στην ύπαρξη μιας κοινής βιολογικής βάσης. Πολλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ημικρανίας και της χρόνιας κεφαλαλγίας.

Ημικρανία

Ο επιπολασμός της ημικρανίας στον γενικό πληθυσμό είναι μεγάλος, περίπου 7%. Προσβάλλει και τα δύο φύλα, συχνότερα τις γυναίκες, στις οποίες οι κρίσεις είναι συχνότερες και εντονότερες. Το ημικρανιακό επεισόδιο αρχίζει με οπτικά φαινόμενα, όπως μείωση του οπτικού πεδίου και εμφάνιση φωτεινών στοιχείων (σχήματα δαντελωτά, αστεράκια κ.λπ.), και, εκτός από την ισχυρή μονόπλευρη κεφαλαλγία, συνοδεύεται από ναυτία και τάση προς έμετο (Καραγεωργίου & Παναγόπουλος, 1993). Δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ισχυρισμοί ότι οι πάσχοντες είναι άτομα πρωκτικού χαρακτήρα, που ενδοστρέφουν την επιθετικότητά τους και καταπνίγουν αισθήματα θυμού. Άλλοι υποστηρίζουν την ύπαρξη μιας «ημικρανιακής προσωπικότητας». Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ημικρανία μαζί με άγχος και κατάθλιψη, ίσως απαρτίζουν κάποιο ιδιαίτερο σύνδρομο, το οποίο κατά την παιδική και την εφηβική ηλικία χαρακτηρίζεται από άγχος ακολουθούμενο από ημικρανίες και, αργότερα κατά την ενήλικη ζωή, από χαρακτηριστικά επεισόδια κατάθλιψης και/ή φοβικών αντιδράσεων. BLOOG