ΒΙΑΙΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ;

 

ΤΙ ΚΑΝΟΥΝ ΣΤΗ ΒΙΑΙΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ

Ο διεγερτικός ασθενής φαίνεται αναστατωμένος αγχώδης , φωνάζει απειλεί, δεν συνεργάζεται και επιτίθεται φραστικώς η και φυσικώς . Η κριτική του ικανότητα είναι περιορισμένη και η όλη συμπεριφορά του απρόβλεπτη

Δυνητικά καθίσταται επικίνδυνος για τη φυσική ακεραιότητα του ίδιου η των άλλων

Επειδή οι αιτιοπαθογενετικοι παράγοντες της διέγερσης εκτείνονται σε μεγάλο φάσμα , αν η κατάσταση δεν επιβάλλει επειγόντων τη φαρμακευτική καταστολή η καθήλωση του ασθενούς είναι προτιμότερο να ληφθεί ιστορικό και να γίνει φυσική και ψυχιατρική εξέταση του. Το θεμελιώδες ερώτημα που πρέπει οπωσδήποτε να απαντηθεί ,είναι αν η διέγερση οφείλεται η όχι σε οργανικό παράγοντα, διότι σε τέτοια περίπτωση η αντιμετώπιση μπορεί να είναι διαφορετική και πέραν της της ψυχιατρικής

Η καταστολή της διέγερσης στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί με φάρμακα χωρίς εφαρμογή βίας η άλλων περιοριστικών μέσων

Η χορήγηση νευροληπτικών μέσων

Η χορήγηση νευροληπτικών η και βενζοδιαζεπινών θα κριθεί απαραίτητη

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε περιβάλλον με περιορισμό .

Συνιστάται μη προκλητική συμπεριφορά προς τον ασθενή , ενημέρωση του για την ταυτότητα του προσωπικού και του περιβάλλοντος στο οποίο βρίσκεται.

Δεν ωφελούν η παρατεταμένη συζήτηση, οι πολλές ερωτήσεις καλύτερα να αποφεύγονται

Ο διεγερτικός η βίαιος άρρωστος θα πρέπει αν αυτό είναι δυνατόν ,να απομακρυνθεί απο τους άλλους ασθενείς και να αφαιρεθούν από πάνω του οποιοδήποτε δυνητικώς επικίνδυνα αντικείμενα .Θα πρέπει να έχει εξασφαλιστεί η δυνατότητα διαφυγής των θεραπευτών σε περίπτωση επικίνδυνης κλιμάκωσης της κατάστασης

Ο θεραπευτής πρέπει να έχει ήρεμη και υποστηρικτική εμφάνιση να μιλάει λίγο και καθαρά στον ασθενή να του δείχνει σεβασμό να μη του ασκεί κριτική να το ρωτάει τι μπορεί να κάνει για να τον βοηθήσει και να μην το κοιτάζει επίμονα στα μάτια.

Τουλάχιστον πέντε άτομα χρειάζονται για να αντιμετωπιστεί ένας βίαιος ασθενής , διότι σε περίπτωση που θα απαιτηθεί ακινητοποίηση του, ένας θα κρατησει το κεφάλι και οι υπόλοιποι τέσσερες θα κρατήσουν από ένα άκρο

Ένας δίνει οδηγίες και οι άλλοι εκτελούν

Ο επικεφαλής της ομάδας δηλώνει στον ασθενή ότι αν δεν ηρεμήσει θα τον δέσουν με ιμάντες ενώ συγχρόνως του εκθέτει λεπτομερώς το σκεπτικό της απόφασης

Παρέχεται στον ασθενή πίστωση μερικών δευτερολέπτων

Αμέσως μόλις δώσει το σήμα ο επικεφαλής τα άτομα που συμμετέχουν στην επιχείρηση, χειραγωγούν τον ασθενή και τον απλώνουν πρηνή στο έδαφος. του χορηγούν ενδομυϊκώς το επιλεγέν φαρμακευτικό σχήμα και στη συνέχεια τον γυρίζουν ύπτια και τοποθετούν τους ιμάντες

Ο ασθενής μεταφέρεται σε κατάλληλο χώρο

Η χρήση ιμάντων θα πρέπει να γίνεται με τη μεγαλύτερη δυνατή φειδώ

Η λύση αυτή όπως και ο περιορισμός σε κλειστό χώρο για την αντιμετώπιση επικίνδυνων συμπεριφορών αποτελεί μόνιμο αντικείμενο σφοδρών αντιπαραθέσεων στο εσωτερικό της ψυχιατρικής κοινότητας .

Μολονότι υποστηρίζεται ότι η χρήση τέτοιων μέτρων είναι ασφαλής και πολύ χρήσιμη η συντριπτική πλειονότητα των μελετητών του θέματος επισημαίνει τα προβλήματα και επώδυνα αποτελέσματα, ακόμα και όταν είναι απολύτως αναγκαίας τόσο στον ασθενή όσο και στο πρόσωπο που εμπλέκεται

Τόσο οι ιατροί όσο και οι ασθενείς και οι συγγενείς επικροτούν τακτικές που δεν περιλαμβάνουν φυσικό περιορισμό.